Objectifs. – Les tumeurs phyllodes du sein (TPS) sont des tumeurs fibro-épithéliales rares. Elles sont un sujet de controverse, concernant notamment terminologie, classification histologique et traitement. Le but de notre travail est de souligner à travers une étude rétrospective et à la lumière des données de la littérature les particularités épidémiologiques, cliniques, histologiques, thérapeutiques, pronostiques et évolutives de ces tumeurs.
Patients et méthodes. – À l'Institut national d'oncologie de Rabat au Maroc entre 1985 et 1998 nous avons revu tous les dossiers de patients porteurs de TPS certifiées histologiquement. Ont été exclus tous les dossiers de diagnostic histologique douteux de tumeur phyllode. Une fiche d'exploitation a permis de relever les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, histologiques, thérapeutiques, pronostiques et évolutives de ces tumeurs. Statistiques : les variables quantitatives sont exprimées sous forme de moyenne ± DS, les variables qualitatives en pourcentages ou en effectifs.
Résultats. – Neuf cas de TPS ont été étudiés, ce qui représentait 0,09 % des tumeurs mammaires primitives recrutées dans notre institution durant la période de l'étude. Il s'agissait de neuf femmes, dont l'âge moyen était de 37,3 ± 10,07 ans. Un antécédent de fibroadénome a été retrouvé chez deux d'entre elles (22,2 %) et 44,4 % étaient des nullipares. Le délai moyen de consultation était de 60,70 ± 17,56 mois et la taille tumorale moyenne était de 13,00 ± 7,47 cm. Le type histologique était bénin ou borderline dans six cas (66,7 %) et de type cystosarcome phyllode dans trois cas (33,3 %). Le traitement a consisté en une mastectomie simple dans sept cas (77,8 %) et une tumorectomie dans deux cas (22,2 %). Toutes les limites d'exérèse étaient saines. Deux des trois cystosarcomes phyllodes ont bénéficié d'une radiothérapie externe à raison de 50 Gy sur la paroi thoracique. Après un recul moyen de trois ± deux ans avec des extrêmes allant de trois à 74 mois, nous n'avons noté aucun cas de récidive ou d'évolution métastatique.
Discussion et conclusion. – Dans notre série, les TPS étaient survenues exclusivement chez les femmes. La présence d'antécédent de fibroadénome dans 22,2 % des cas fait soulever l'hypothèse d'une filiation éventuelle entre ces deux entités. Elles étaient caractérisées par ailleurs par leur diagnostic à un âge relativement jeune, leur long délai de consultation, leur taille tumorale importante, le type histologique bénin ou borderline prédominant, leur traitement essentiellement chirurgical et leur bon contrôle local et à distance.
Objectives. – Phyllodes tumors of the breast (PTB) are rare fibro epithelial tumors. Their terminology, histological classification and their treatment are exposed to controversy. The aim of our work is to underline the epidemiological, clinical, histological, therapeutical, prognostic and evolutive features of these tumours through a retrospective study and a review of the literature.
Patients and methods. – We reviewed at the National Institute of Oncology of Rabat, Morocco, between 1985 and 1998, all the files of patients with histological certainty of PTB, doubtful PTB were excluded. We collected epidemiological, clinical, histological, therapeutical, prognostic and evolutive features of these tumours. Statistics: quantitative parameters were represented by mean ± S.D. and qualitative parameters by percentage or effective.
Results. – We studied nine cases of PTB, which represented 0.09% of all primitive tumors of the breast treated at our institution during the study period. All our patients were female. Mean age was 37.3 ± 10.07 years. Two of our patients (22.2%) had a history of fibroadenoma and 44.4% were nulliparous. Mean delay before consulting was 60.7 ± 17.56 months and the median tumour size was 13 ± 7.47 cm. Pathological findings were six benign or borderline phyllodes tumours (66.7%) and three cystosarcomas phyllodes (33.3%). The treatment consisted in simple mastectomy in seven cases (77.8%) and tumorectomy in two cases (22.2%). All the surgical margins were clear. Two of the three cystosarcomas phyllodes received adjuvant external bean radiation therapy 50 Gy on the thoracic chest wall. After a median outcome of 3 ± 2 years ranging from 3 to 74 months, we did not note any relapse or metastasis.
Discussion and conclusion. – In our series, PTB happened exclusively in females. History of fibroadenoma within 22.2% of the patients suggests the hypothesis of a filiation between these two entities. Their distinctive features were young age in diagnosis, long delay before consulting, important tumor size, predominant benign and borderline histological types, treatment mainly surgical and good local and distant control.
